Lidský papilomavirus (HPV nebo HPV) je skupina virů z rodiny papilomavirů, které způsobují poškození kůže a sliznic. HPV je na prvním místě mezi sexuálně přenosnými virovými infekcemi. Vrchol infekce nastává ve věku od 18 do 30 let. Podle statistik z různých zemí je 80 až 90% lidí infikováno HPV. Ale nebojte se předem. Náš imunitní systém je schopen zničit patogen a nevyvolávat chorobu.
Jak se přenáší lidský papilomavirus?
Zdroj infekce - nositelé infekce a lidé s klinickými projevy HPV.
Virus se přenáší pouze z člověka na člověka.
Je přítomen v moči, slinách a sekrecích pohlavních orgánů.
Infekce se do těla dostává třemi způsoby:
- Kontakt a domácnost. K infekci dochází dotykem kůže a sliznice infikované osoby. Rizika vzniku lidského papilomaviru jsou obzvláště vysoká, pokud jsou v kontaktní oblasti škrábance, řezné rány, rány nebo oděrky. Virus je schopen po určitou dobu udržovat životaschopnost ve vnějším prostředí, proto je infekce možná ve veřejné sprše, bazénu, koupeli, přes oblečení, nádobí, hygienické potřeby;
- sexuální. Toto je hlavní cesta infekce. Infekce se vyskytuje při jakémkoli typu pohlavního styku: genitální, anální, orální-genitální. Pravděpodobnost infekce jediným kontaktem s infikovaným partnerem je 60%;
- Při porodu, během těhotenství. Infikovaná matka může infikovat dítě in utero a porodními cestami.
Infekce lidským papilomavirem je charakterizována latentním průběhem. Po infekci se virus projeví až v určitém okamžiku. Možná si ani neuvědomujeme jeho přítomnost v těle. Normálně imunitní systém bojuje proti lidskému papilomaviru, postupně ho ničí a brání rozvoji patologie.
Takové samoléčení trvá od 6 měsíců do 2 let, v závislosti na vlastnostech organismu. Pokud je však imunitní systém slabý, pak virus přejde do aktivní fáze a začne se projevovat. Šance na samoléčení se s věkem snižují; u lidí mladších 30 let je to 80%. První příznaky přítomnosti HPV v těle se mohou objevit po několika týdnech nebo po desetiletích. Vše závisí na odolnosti těla a typu papilomaviru, kterým je infikován.
typy HPV
Nyní je známo asi 200 druhů nebo odrůd lidských papilomavirů. Jsou rozděleny do 4 skupin podle rizika rakoviny. Každý typ je označen číslem, které mu bylo přiděleno v pořadí otevírání.
Určete typy HPV, které:
- nikdy nezpůsobí rakovinu (1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49);
- velmi zřídka způsobuje rakovinu (6, 11, 13, 32, 40 - 44, 51, 72);
- mají průměrné onkogenní riziko (26, 30, 35, 52, 53, 56, 58, 65);
- nejčastěji dává maligní transformaci (16, 18, 31, 33, 39, 45, 50, 59, 61, 62, 64, 68, 70, 73).
Poslední skupina, která je pro zdraví nejnebezpečnější.
Z vysoce onkogenních rizik jsou nejčastější lidské papilomaviry, typy 16, 18, 31, 33, 52, 58.
HPV představuje 7 - 8% všech druhů rakoviny. To je důvod:
- 99% případů rakoviny děložního čípku u žen;
- 93% případů rakoviny konečníku;
- 51% vulválních rakovin;
- 36% případů rakoviny penisu;
- 63% případů rakoviny orofaryngu.
Typy lidského papilomaviru registrované od roku 2003.
| Název druhu v letech 2003–2010. | Jiné druhy (kmeny) zahrnuté do druhu | Název druhu od roku 2010 |
|---|---|---|
| Lidský papilomavirus 1 (HPV1) | - | Mupapillomavirus 1 |
| Lidský papilomavirus 2 (HPV2) | HPV27, HPV57 | Alphapapillomavirus 4 |
| Lidský papilomavirus 4 (HPV4) | HPV65, HPV95 | Gammapapillomavirus 1 |
| Lidský papilomavirus 5 (HPV5) | HPV8, HPV12, HPV14, HPV19, HPV20, HPV21, HPV25, HPV36, HPV47 | Betapapillomavirus 1 |
| Lidský papilomavirus 6 (HPV6) | HPV11, HPV13, HPV44, HPV74, PcPV | Alphapapillomavirus 10 |
| Lidský papilomavirus 7 (HPV7) | HPV40, HPV43, HPV91 | Alphapapillomavirus 8 |
| Lidský papilomavirus 9 (HPV9) | HPV15, HPV17, HPV22, HPV23, HPV37, HPV38, HPV80 | Betapapillomavirus 2 |
| Lidský papilomavirus 10 (HPV10) | HPV3, HPV28, HPV29, HPV77, HPV78, HPV94 | Alphapapillomavirus 2 |
| Lidský papilomavirus 16 (HPV16) | HPV31, HPV33, HPV35, HPV52, HPV58, HPV67 | Alphapapillomavirus 9 |
| Lidský papilomavirus 18 (HPV18) | HPV39, HPV45, HPV59, HPV68, HPV70, HPV85 | Alphapapillomavirus 7 |
| Lidský papilomavirus 26 (HPV26) | HPV51, HPV69, HPV82 | Alphapapillomavirus 5 |
| Lidský papilomavirus 32 (HPV32) | HPV42 | Alphapapillomavirus 1 |
| Lidský papilomavirus 34 (HPV34) | HPV73 | Alphapapillomavirus 11 |
| Lidský papilomavirus 41 (HPV41) | - | Nupapillomavirus 1 |
| Lidský papilomavirus 48 (HPV48) | - | Gammapapillomavirus 2 |
| Lidský papilomavirus 49 (HPV49) | HPV75, HPV76 | Betapapillomavirus 3 |
| Lidský papilomavirus 50 (HPV50) | - | Gammapapillomavirus 3 |
| Lidský papilomavirus 53 (HPV53) | HPV30, HPV56, HPV66 | Alphapapillomavirus 6 |
| Lidský papilomavirus 54 (HPV54) | - | Alphapapillomavirus 13 |
| Lidský papilomavirus 60 (HPV60) | - | Gammapapillomavirus 4 |
| Lidský papilomavirus 61 (HPV61) | HPV72, HPV81, HPV83, HPV84, HPVcand62, HPVcand86, HPVcand87, HPVcand89 | Alphapapillomavirus 3 |
| Lidský papilomavirus 63 (HPV63) | - | Mupapillomavirus 2 |
| Lidský papilomavirus 71 (HPV71) | - | smazáno |
| Lidský papilomavirus 88 (HPV88) | - | Gammapapillomavirus 5 |
| Lidský papilomavirový virus cand90 (HPVcand90) | - | Alphapapillomavirus 14 |
| Lidský papilomavirový virus cand92 (HPVcand92) | - | Betapapillomavirus 4 |
Jaké jsou příznaky infekce lidským papilomavirem?
Během přechodu do aktivní formy ovlivňuje HPV kůži, sliznice genitálií, anální oblasti, hrtan, nosohltan. To usnadňují:
- snížená imunita;
- kouření, alkohol;
- hypotermie;
- nedostatek vitamínů;
- těhotenství;
- hormonální poruchy;
- jiné pohlavně přenosné choroby;
- časný nástup sexuální aktivity;
- častá změna sexuálních partnerů.
HPV se projevuje jako výrůstky, hrbolky na kůži a sliznicích, které se nazývají papilomy. Jsou rozděleny do dvou skupin: bradavice a kondylomy. Další příznaky jsou také zaznamenány v závislosti na umístění papilomů. Například, pokud jsou umístěny v hrtanu na hlasivkách, dochází k chrapotu hlasu, pokud jsou v nose možné dýchací potíže, pokud v močovodu dochází k porušení odtoku moči.
Bradavice
Bradavice jsou nejčastějším projevem infekce lidským papilomavirem na kůži.
Jedná se o zaoblené útvary se zřetelnými hranicemi a drsným povrchem. Jejich velikost obvykle nepřesahuje 10 mm.
Lidský papilomavirus způsobuje následující typy bradavic:
- Prostý nebo vulgární. Nejčastější. Vyčnívají nad kůži ve formě hustých útvarů šedo-žluté barvy s keratinizovaným drsným povrchem. Tvoří se na zadní straně rukou, na prstech, mezi prsty. Mají tendenci splynout navzájem;
- Plochý nebo mladistvý. Obvykle se vyskytují u dětí a dospívajících. Jedná se o ploché útvary masité nebo světle hnědé barvy, mírně stoupající nad úroveň kůže. Obvykle se objevují na obličeji, krku, ramenou, rukou ve skupinách po několika;
- Plantární. Tvoří se na chodidlové části nohy v místech největšího tlaku: na patách, pod prsty. Na rozdíl od jiných bradavic je jejich růst směrem dovnitř. Ve vzhledu připomínají mozoly, ale mají spíše drsný než hladký povrch, ničí vzor kůže. Plantární bradavice jsou bolestivé na tlak, bolestivé při chůzi;
- Vlákno. Jedná se o protáhlé výrůstky, jemné na dotek, na noze dlouhé až 4 mm. Jejich barva je od masa po tmavě hnědou. Tvoří se na krku, kůži očních víček, v podpaží, rozkroku, pod mléčnými žlázami.
Bradavice
Condylomy jsou papilomy, které se tvoří na sliznicích reprodukčního systému, ústní dutiny a horních cest dýchacích.
Jsou špičaté a ploché:
- Špičaté. Jsou to měkké kuželovité výrůstky papilárního tvaru masité nebo růžové barvy. Vzniká v genitální oblasti, na sliznici vnějších a vnitřních pohlavních orgánů, řiť, méně často v ústní dutině. Může vypadat jako vyrážka mnoha bradavic, které se navzájem spojují a tvoří něco podobného jako hřeben. Genitální bradavice se snadno zraní během pohlavního styku, gynekologického vyšetření, sprchování;
- Plochý. Vypadají jako malé boule, které se nacházejí v hlubokých vrstvách sliznice. Je téměř nemožné je zjistit jednoduchou kontrolou. Ploché bradavice jsou nebezpečnější než genitální bradavice, zvláště pokud se nacházejí na sliznici pochvy a děložního čípku. Rostou do hloubky a šíře a mají sklon degenerovat do rakovinového nádoru.
Infekce lidským papilomavirem u žen
Lidský papilomavirus je zvláště nebezpečný v oblasti gynekologie, protože u žen způsobuje rakovinu děložního čípku.
V 99% případů, s vývojem nádorového procesu, je nalezen jeden z typů vysoce onkogenního HPV.
Největší hrozbu představují HPV typů 16 a 18. Tyto patogeny tvoří 70% rakovin a prekancerózních stavů děložního čípku.
Prvním krokem na cestě k malignímu nádoru jsou strukturální změny v buňkách, zesílení, proliferace sliznice. Tento stav se nazývá cervikální dysplázie. Pokud je léčba zahájena včas, změny v dysplazii nejsou kritické a reverzibilní. Hlavní věcí je nenechat situaci ubírat.
Podle velikosti a hloubky postižené oblasti se rozlišují 3 stupně dysplazie:
- lehký;
- medium;
- těžký.
Čím vyšší je stupeň dysplázie, tím vyšší je riziko degenerace změněných buněk do nádoru. Mírný stupeň často zmizí sám o sobě a závažný, pokud se neléčí, se s vysokou pravděpodobností změní na rakovinu.
V raných stadiích cervikální dysplazie u žen způsobené lidským papilomavirem nejsou žádné příznaky. Nedochází k narušení menstruačního cyklu, bolesti v dolní části břicha, nepohodlí, krvácení. Diagnóza může být stanovena až po vyšetření. Při závažném stupni dysplázie je možné připojit sekundární infekci, vyvinout zánětlivý proces v pochvě (kolpitida) a děložním čípku (cervicitida).
Mezi příznaky zánětu patří:
- svědění, pálení;
- bolest, špinění během pohlavního styku;
- páchnoucí vaginální výtok;
- bolestivé bolesti v dolní části břicha.
Cervikální dysplazie způsobená papilomavirem, pokud není léčena, se během 10 až 12 let transformuje na maligní nádor. Ale toto jsou průměrné údaje. Chování změněných buněk je nepředvídatelné a do značné míry závisí na stavu imunitního systému a přítomnosti rizikových faktorů.
Lidský papilomavirus u mužů
Infekce lidským papilomavirem je u mužů vzácná. Muž infikovaný HPV je však primárně nebezpečím pro ženu, s níž je v intimním vztahu. Je vysoce pravděpodobné, že infikuje svého partnera, i když je bez příznaků.
Z projevů HPV jsou genitální bradavice na předkožce, hlavě penisu, v oblasti močové trubice, kolem konečníku. Jejich výskyt je vyvolán silným oslabením imunitního systému, podchlazením, chronickým nervovým stresem, přepracováním. Condylomy často způsobují bolest při pohlavním styku, způsobují svědění.
Komplikace HPV u mužů zahrnují: rozvoj fimózy (zúžení předkožky, která brání odstranění žaludu), maligní nádory penisu, anální oblasti, erektilní dysfunkce. Riziková skupina zahrnuje homosexuály, bisexuály a muže se sníženou imunitou.
Diagnostika
Pokud se objeví bradavice nebo genitální bradavice, musíte navštívit lékaře a nechat se vyšetřit na lidský papilomavirus. Pouze odborník bude schopen určit povahu formací a zjistit jejich příčinu. V závislosti na umístění papilomů budete možná muset konzultovat dermatologa, podologa, venereologa, urologa, gynekologa, otolaryngologa.
Vzhledem k riziku rakoviny děložního čípku se ženám doporučuje, aby podstoupily pravidelná vyšetření u gynekologa, aby včas detekovaly patogen a vyléčily ty nejmenší změny v počátečních stádiích.
K potvrzení HPV se používají následující testy:
- Kontrola problémové oblasti;
- Vyšetření na gynekologickém křesle na zrcadle (pro ženy);
- Onkocytologický nátěr. Je odebírán během gynekologického a urologického vyšetření z povrchu sliznice speciálním štětcem (Papanicolaouův test nebo PAP test). Test umožňuje vyhodnotit tvar, velikost a povahu umístění buněk pod mikroskopem. Identifikujte změny, poškození, dysplázii nebo transformaci nádorů epiteliálních buněk;
- Rozmazání pro analýzu PCR. Tato analýza lidského papilomaviru vám umožňuje detekovat DNA patogenu, určit jeho typ a množství;
- kolposkopie (vyšetření děložního čípku optickým zařízením). Provádí se, když jsou detekovány vysoce onkogenní HPV a abnormality v onkocytologii. V této studii lékař podrobně zkoumá povrch děložního čípku v důsledku vícenásobného zvětšení;
- Histologické vyšetření (biopsie). Provádí se při detekci podezřelých tkáňových míst během kolposkopie. Malá plocha tkáně (až 5 mm) se odebere k vyšetření pod mikroskopem.
Jak se léčba provádí?
Boj proti infekci lidským papilomavirem se provádí výhradně za účasti lékaře. Použití alternativních metod, jako je léčba papillomů celandinem, jódem, léčba papilomů olejem, léčba mýdlem na praní, není často efektivní. Navíc takové metody ničení bradavic mohou zhoršit stav, vyvolat komplikace a poranit zdravou okolní pokožku. Nedoporučuje se je používat na vlastní riziko. Nejprve se musíte poradit s odborníkem.
Moderní léčba zahrnuje pozorování, léčbu, chirurgický zákrok a prevenci komplikací. Bohužel dnes neexistují žádné konkrétní léky, které by HPV ničily.
Léčba se provádí komplexním způsobem ve třech oblastech:
- chirurgický;
- posílení imunitního systému;
- užívání lokálních a systémových antivirotik.
Odstranění papilomů se provádí pomocí hardwaru a provozních metod:
- laserové technologie; kryoterapie
- (zmrazení kapalným dusíkem);
- odstranění skalpelem;
- operace rádiových vln (odstranění rádiovým nožem);
- elektrokoagulace (moxování elektrickým proudem);
- moxování agresivními chemikáliemi.
Konkrétní metoda je vybrána s ohledem na typ, umístění a velikost formace. Odstranění papilomů nevylučuje virus o 100%, nezaručuje, že později se formace znovu neobjeví.
Ze systémových léků na infekci papilomavirem jsou předepsána imunostimulační antivirotika. Používají se k různé lokalizaci papilomů, pomáhají aktivovat obranyschopnost těla v boji proti infekci. Jakékoli léky na HPV by měl předepisovat lékař. V průběhu léčby se provádějí opakované studie k posouzení její účinnosti.
Zvláštnosti léčby papilomů podle místa
Léčba papilomů v ústech zahrnuje odstranění výrůstků a podpůrnou farmakoterapii. Potřeba zbavit se výrůstků v ústní dutině je spojena s neustálým nepohodlí, vysokou citlivostí sliznice, snadným zraněním při žvýkání potravy, poruchou řeči a rizikem onkologické transformace.
K léčbě papilomů na očních víčkách se používají systémová imunostimulační činidla, lokální masti a gely a chirurgické metody. Výrůstky v očích musí být odstraněny, pokud jsou náchylné k přerůstání, snižují viditelnost pro oko a zhoršují vidění. Infekce lidským papilomavirem v očích je často doprovázena dalšími infekčními lézemi bakteriálního původu, které vedou k zánětu očních víček a sliznic. K odstranění papilomů se používá laserová terapie, kryodestrukce, elektrokoagulace.
Typy HPV, které způsobují kožní léze, jsou obecně neškodné. Léčba papilomů na obličeji a těle se provádí hlavně pro kosmetické účely, aby se zbavily nedokonalostí. Navíc jsou konvexní formace nepohodlné. Je snadné se jich dotknout oděvy, šperky, poranit se. V některých případech není léčba papilomů na pokožce nutná, protože spontánně vymizí.
Nejnebezpečnější papilomy v genitální oblasti. Léčba projevů lidského papilomaviru u mužů a žen v genitální oblasti se provádí hardwarovými a chirurgickými metodami v kombinaci s příjmem léků na imunitu. U každého pacienta je zvolena metoda terapie individuálně.
Při léčbě papilomů u dětí předepisují imunologové a pediatři imunostimulační léky, vitamíny ke zvýšení obranyschopnosti. Tento krok často stačí k tomu, aby formace zmizela bez operace. Pokud je nutné odstranit papilomy, používají se jako nejbezpečnější metody, které nezpůsobují komplikace, kryodestrukce a laser.
Jak zabránit infekci HPV?
Velký počet nositelů viru v okolí je nebezpečný pro všechny. Jak se vyhnout infekci, zabránit výskytu papilomů na kůži nebo sliznicích?
Očkování je považováno za nejúčinnější metodu. Je vhodné ji provádět v období dospívání (11 - 12 let) před nástupem sexuální aktivity, protože hlavní cestou infekce je pohlavní styk. Očkování proti lidskému papilomaviru lze provést později až o 45 let, ale bude fungovat, pouze pokud v těle není HPV.
Vakcíny proti viru papilomu poskytují téměř 100% ochranu před infekcí a rakovinou.
Byly vyvinuty tři vakcíny, které se v praxi úspěšně používají:
- chrání před typy HPV 6, 11, 16, 18;
- navíc chrání před HPV typy 31, 33, 45, 52, 58;
- je účinný proti HPV typů 16 a 18.
Rutinní očkování proti HPV se provádí v 55 zemích. Mezi nimi je Amerika, Kanada, Francie, Austrálie, Německo, Švýcarsko, Norsko.
Kromě očkování zahrnují metody prevence HPV:
- zanechání špatných návyků (kouření, alkohol);
- zdravá výživa vyvážená vitamíny;
- oddalující nástup sexuální aktivity u dospívajících;
- jeden pravidelný sexuální partner;
- pravidelné kontroly a vyšetření u gynekologa.
Abyste zabránili vzniku plantárních bradavic, měli byste mít ve veřejných bazénech, sprchách a převlékárnách uzavřenou obuv. Tyto akce sníží riziko infekce nejen HPV, ale také houbami na nehty (onychomykóza).
Podiatři vám pomohou vyléčit plantární bradavice způsobené HPV a jinými typy bradavic na nohou a rukou, odstranit bolestivé mozoly, mozoly a rychle vyléčit nehty. Provádějí hardwarovou lékařskou pedikúru, odstraňování zarostlých nehtů, péči o nohy u diabetických nohou.
Pokud se obáváte jakýchkoli problémů s pokožkou nohou nebo nehtů, navštivte lékaře k konzultaci, zjistěte příčinu nepohodlí, získejte informace o metodách, jak jej lze odstranit.